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陈俊抛:“只要病人需要我,我就一直干到老”

2020-11-17 15:29 阅读次数:1452

8月19日是第三个中国医师节,今年的主题是“弘扬抗疫精神,护佑人民健康”。日前,南方农村报记者专门采访了南方医科大学中西医结合医院院内皆知的“劳模”——脑病科专家陈俊抛,听从医40多年的他讲讲,如何保有医者的热情,给病患传递温暖。

每天“朝8晚6”,守着病区的100多个病人,还常常因为要处理危急重症而加班,周末也习惯去病房转一圈,自2016年5月退休后返聘到南方医科大学中西医结合医院任脑病科主任,65岁的陈俊抛至今依然活跃在临床一线。

“病人需要我,我身体也还好,还能继续干!”当记者问到为何这么大年纪还愿意扎在病房,陈俊抛露出了温和的招牌笑容,“能帮病人解除痛苦,很光荣,我是打心里喜爱这个工作呀。”

守在一线,抢救急危重症

脑出血、脑梗塞、脑炎、癫痫、帕金森……脑病科医生有多累,大抵从这些病名可以窥见一二。

“重症病人多,随时可能出现问题需要抢救,治疗期间中需要经常调整治疗方案。”陈俊抛说,脑疝是常见的危机之一。发生大量脑出血时,患者颅内压高,容易脑疝,一旦压迫到神经、脑干,情况非常危急,稍有耽搁就很难挽救回来。

为更快速地抢救患者,陈俊抛带领科室的医生开展床边钻颅血肿抽吸术,就地定位,打孔引流血肿,有效降低颅内压。该方法快、准,节约了急救转运的时间,也避免了开颅手术,减少了对患者的创伤。   每天2次查房,密切关注重病人。每天2次查房,密切关注重病人。

快速反应,是对脑病科医生的基本要求。急诊电话随时可能响起,送来脑梗塞的病人,绿色通道随即启动,要在第一时间诊断明确,予抽栓、溶栓,必要时及时转送外科。

陈俊抛表示,神经介入技术的开展,让脑动脉狭窄、动脉瘤、动静脉畸形的患者得到更快、更优的诊疗方法。包括脑梗塞超早期(过去要求发病后3-4小时内,现放宽到10小时)的动脉溶栓治疗、脑动脉狭窄支架成形术、脑动脉瘤闭塞术等。以脑动脉狭窄、颈动脉斑块狭窄为例,50%-60%狭窄可采用球囊扩张,超过75%狭窄可以放支架,“不用开颅手术,对患者来说最好。”

为了看好病区100多位病人,及时抢救危急重症,陈俊抛干脆不出门诊了,让病人直接来病房找他。每天上午循例查房,重症病人他都会亲自看一遍,与主管医生讨论治疗方案,下午安排手术,晚上下班前也必定到重症病人床前看看,才能放心。

火眼金睛,诊断疑难病例

“最近科里收了3个脑疝,有一个还是二次脑疝,上了呼吸机,还收了好几个脑炎,2个脑深静脉血栓形成……”科里病人的情况,陈俊抛在心中记了个“小本本”。

因“颅内静脉窦狭窄”入院的39岁黄先生(化姓),就医经历有些坎坷。数月前,他头痛剧烈、走不了路,在很多医院看了没效果,怀疑是抑郁症、运动神经元病。陈俊抛接诊时,发现病人并没有下肢萎缩的情况,于是留心做了腰穿,一查脑脊液压力飙到400多(正常80-180,单位mmH2O),进一步做了MRV(磁共振静脉造影),果然有脑深静脉血栓堵了。

“脑深静脉血栓在临床不多见,普通的头颅CT、MR一般看不出来。”陈俊抛说,这类疾病多发生于产褥期妇女,脑静脉窦血栓形成,血液回流不畅渗入脑组织,引起颅内压增高。

住院40多天,经积极抗凝、肝素钙静脉溶栓、脱水降颅压、改善循环、抗炎等一系列治疗,黄先生度过了危险期,身体逐渐康复。造影对比,静脉血流明显增多,新的代偿血管形成。

脑病科收治病种多,不乏一些疑难杂症。2年前,科室曾接诊了2例血卟啉病。“这个病广东很少见,我们给诊断出来了。”陈俊抛回忆道,17岁女孩小萍(化名)因腹痛、全身抽搐来就医,以往癫痫的治疗方案没有效果,且已出现肝肾功能不全、心律失常,上了呼吸机。“我们左思右想,想到了一个罕见病——血卟啉病。当把患者的尿液拿到太阳下晒,果然变成了红褐色,基因检测也确诊了。”

在陈俊抛团队的协助下,小萍后来从国外购得救命药血红素,积极治疗后恢复很好,现在完全能生活自理。大约半年后,科室还成功救治了一名同样的病例。

百床病区,每天2次查房

“一个病人在我这看好了,回去又带病人来,我很感动。医生要不断提高自己的诊疗水平,不辜负患者的信任。”陈俊抛常以此自勉。

4年前,南方医科大学中西医结合医院脑病科刚起步,神经内科专业出身的陈俊抛也开始新的探索,学中医用中医,带着团队建立脑血管病的中西医结合诊疗方案。

陈俊抛表示,在脑炎退热、中风恢复期的调理,用上中医效果好很多。包括辨证用药,结合针灸、推拿等,促进患者运动、语言等功能康复,有效降低卒中致残率。

 查看脑出血术后病人的恢复情况。查看脑出血术后病人的恢复情况。

如今,科室中西医协调发展,业务上分中医治疗组和西医治疗组,人员各占一半,总体中医参与率达到40%。随着科室技术发展,能收治的病种不断扩大,病人也越来越多,病床从最初10张增至110张,成为全院收容量第一的科室。

上个月,科室从主体楼的单层楼搬迁到了两层楼的新病区,面积扩大了2倍多。陈俊抛每查一次房,至少要花2个小时,他还是坚持每天至少走两遍,周末也习惯回来看看重症病人,饶是年初疫情最严峻的时候,也不例外。

“多到床前关心病人,会让他们感觉医生是负责任的,能够安心。”陈俊抛表示,从搞好团队建设的角度,主任带头做好,医生们自然也会形成习惯,提升对病人的服务。

“当了一回病人,心态变了”

长年扎在病房的陈俊抛,去年却罕见地有大半年的时间不见身影。他只和病人说,“出差了,要去趟远门。”只有知情人了解,期间他经历了什么。

2018年底,陈俊抛感到身体不适,后诊断为白血病。他住进了医院接受治疗,并于2019年4月成功接受骨髓移植。医生嘱咐他,移植后的半年需静养。

所幸,陈俊抛康复顺利,一切指标向好。移植后2个月出院,闲不下来的他就往科室跑。“有好几个病人一直在等我,没见到我就不肯住院。”大病初愈的他一个星期到科室现身1-2次,为的就是给病人送颗“定心丸”。

被他记挂着的病人,也在记挂着他。陈俊抛住院期间,有几个得知消息的病人专门去看望他,还有专程从汕头赶来的。有些跟随他多年的病人,时不时来个电话,跟他唠唠近况,说要带他出去玩。 为重症肌无力病患做神经检查。为重症肌无力病患做神经检查。

“4年前准备退休,几位领导把我留下了;这次生病,我已经准备好请辞了,可病人需要我,我又留下了。”2019年底,复查指标全部恢复正常,陈俊抛带着众人的期盼回归了,扎入病房依旧干劲满满。

科里细心的医生发现,主任比以前更“暖”了,对待病人几乎是“有求必应”。

“我自己当了一回病人,要说有什么改变,就是心态变了。”陈俊抛说,感觉更能理解病人的心情了,比如说迫切想知道检查结果,会惊慌会无助,“对于合理的要求,医生要尽量满足他们,要用病人能接受的方式,和他们讲清楚病情。”

在记者采访期间,就有数位病患来访,他都一一耐心处理。手机号码公开,办公室的门常开,笑容常在,陈俊抛对病人“不设障”,“只要病人需要我,我就一直干到老。”

来源:南方农村报



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